Anatomía Básica del corazón

CORAZÓN

CAPAS

-       Endocardio: recubre cavidades permite fluido de sangre

-       Miocardio: lo hace funcionar

-       Pericardio: externa , envuelve al corazón y tiene líquido seroso

Tamponave: se une al diafragma y epicardio envuelve vasos y forma senos transverso y oblicuo

ANATOMÍA EXTERNA

Base

Vértice

Caras:

-       Esternocostal: ventrículo derecho

-       Pulmonar: ventrículo izquierdo

-       Diafragmática: ambos ventrículos y surco interventricular posterior

ANATOMÍA INTERNA

·      Aurícula derecha: drenan venas cavas inferior y superior (sangre desoxigenada

Separadas por tabique interauricular. Comunica aurícula y ventrículo derecho por orificio tricuspideo

·      Aurícula izquierda: drenan 4 venas pulmonares (sangre oxigenada)

Comunica con el ventrículo izquierdo por orificio mitral

·      Ventrículo derecho: empuja sangre desoxigenada a los pulmones               forma de U y músculos papilares que controlan válvulas

Válvula tricúspide(3 valvas) y válvula pulmonar (2 valvas)

·      Ventrículo izquierdo: empuja sangre oxigenada al cuerpo

Válvula mitral (2 valvas) y válvula aórtica (3valvas)

Diástole: se relaja y los ventrículos se llenan de sangre

Sístole: los ventrículos se contraen y empujan sangre a los pulmones y el cuerpo

IRRIGACIÓN

-       Arteria Coronaria derecha: irriga aurícula y ventrículo derecho

-       Arteria Coronara izquierda: aurícula y ventrículo izquiero

DRENAJE VENOSO

-       Seno Coronario: drena aurícula derecha

-       V, Cardíaca: magna, media y menor

-       V. Posterior del ventrículo izquiero

-       V. Oblicua de la aurícula izquiera

INERVACIÓN

-       Intrínsecas (marcapasos): sistema de conducción que da el ritmo

Nódulo sinoauricular/ sinosal empieza el latido, sigue con nódulo auriculoventricular, después el has de his que se fisura en dos para los ventrículos y termina en las fibras de purkinje

-       Extrínseca

Fibras autónomas: frencuencia , contracción y gasto. Simpáticas(T1-T4) y parasimáticas (vago X)

Fibras sensitivas (vago X)

Referencia: 

Drake, R. Gray's Anatomy for students. 2005 Churchill-Livinsgtone, 1058 paginas

Caso Clínico

H. clínica síntesis.

PACIENTE MASCULINO DE 57 Años de edad, se presenta en urgencias con dolor en región precordial, de tipo diaforético y con palidez generalizada. Temblor generalizado en las extremidades, tensión arterial 90/50, FC 120 x min FR: 24 x min Temperatura 36º . El paciente no es obeso, fue de inicio súbito, con sensación de incapacidad de respirar y sensación inminente de muerte. A la auscultación signos cardiacos disminuidos en intensidad, se escuchan como si estuvieran ocultos , detrás de algo. No se escuchan fenómenos agregados. Campos pulmonares limpios con disminución de murmullo vesicular en bases. A la percusión en región pericárdica, se percute matidez. El paciente nos refiere que tiene 3 meses consumiendo en su gimnasio unas pastillas que le dio su entrenador, no sabe de que son. Ha ido al gimnasio 2 horas por 1 año. Llenado capilar de 6 segundos, se observa estriado, sanguinolento en zona ungeal ( debajo de la uña). Dolor se irradia hacia el cuello. El pulso carotideo se ve saltón. 

 Examenes de gabinete: 

Biometría hemática: Leucocitos 33000 Plaquetas de 1000 Química sanguínea: creatinina de 2 Glucosa de 80 Placa simple de tórax: Silueta cardiaca disminuida en tamaño Ultrasonograma y eco: se observa en el ultrasonido derrame pericárdico, en penetración intra-cavitaria en ventrículo izquierdo. Electrocardiograma: nos muestra complejos QRS disminuidos de tamaño Liquido sanguíneo purulento Derrame pericárdico Corticoesteroides 

Discusión del Dx:
Infección oculta por corticosteroides Supresión del sistema inmunitario pero controla la inflamación Inicio de choque séptico Pericardio síntesis y aplicación de antibióticos Remoción pausada de corticoesteroides