PACIENTE MASCULINO DE 57 Años de edad, se presenta en urgencias con dolor en región precordial, de tipo diaforético y con palidez generalizada. Temblor generalizado en las extremidades, tensión arterial 90/50, FC 120 x min FR: 24 x min Temperatura 36º . El paciente no es obeso, fue de inicio súbito, con sensación de incapacidad de respirar y sensación inminente de muerte. A la auscultación signos cardiacos disminuidos en intensidad, se escuchan como si estuvieran ocultos , detrás de algo. No se escuchan fenómenos agregados. Campos pulmonares limpios con disminución de murmullo vesicular en bases. A la percusión en región pericárdica, se percute matidez. El paciente nos refiere que tiene 3 meses consumiendo en su gimnasio unas pastillas que le dio su entrenador, no sabe de que son. Ha ido al gimnasio 2 horas por 1 año. Llenado capilar de 6 segundos, se observa estriado, sanguinolento en zona ungeal ( debajo de la uña). Dolor se irradia hacia el cuello. El pulso carotideo se ve saltón.
Examenes de gabinete:
Biometría hemática: Leucocitos 33000 Plaquetas de 1000 Química sanguínea: creatinina de 2 Glucosa de 80 Placa simple de tórax: Silueta cardiaca disminuida en tamaño Ultrasonograma y eco: se observa en el ultrasonido derrame pericárdico, en penetración intra-cavitaria en ventrículo izquierdo. Electrocardiograma: nos muestra complejos QRS disminuidos de tamaño Liquido sanguíneo purulento Derrame pericárdico Corticoesteroides
Discusión del Dx:
Infección oculta por corticosteroides Supresión del sistema inmunitario pero controla la inflamación Inicio de choque séptico Pericardio síntesis y aplicación de antibióticos Remoción pausada de corticoesteroides
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